Ένας απλός τρόπος διαχωρισμού του κυρτώματος είναι οι σκολιώσεις σε σχήμα “C”, όπου υπάρχει μία κύρια καμπύλη και οι σκολιώσεις σε σχήμα “S”, όπου υπάρχουν δύο ή ακόμα και 3 κύριες καμπύλες στην σπονδυλική στήλη.
Η σκολίωση ανάλογα με τον κορυφαίο σπόνδυλο της κάθε καμπύλης (Αpex vertebra), δηλαδή τον σπόνδυλο που έχει «φύγει» περισσότερο από την μέση γραμμή, χωρίζεται σε αυχενική, αυχενοθωρακική, θωρακική, θωρακοοσφυϊκή και οσφυϊκη. Ο συνηθέστερος τύπος είναι η δεξιά θωρακική σκολίωση.
Η κάθε σκολίωση είναι μοναδική και επειδή η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη παραμόρφωση, το κύρτωμα μπορεί να έχει διάφορες παραλλαγές. Μία από τις βασικές διαφορές των ειδικών φυσικοθεραπευτικών ασκήσεων για την σκολίωση (PSSE) με τις απλές ασκήσεις γυμναστικής είναι ότι η θεραπεία σχεδιάζεται σύμφωνα με τον τύπο της σκολίωσης του καθενός ξεχωριστά. Ακόμα και άτομα τα οποία έχουν τον ίδιο τύπο σκολίωσης φαινομενικά, μπορεί να εκτελούν διαφορετικές ασκήσεις, γιατί μπορεί να είναι διαφορετική η θέση της λεκάνης, η θέση των ώμων, να υπάρχει μία μόνο κύρια καμπύλη, δύο ή τρεις, να υπάρχει ελάττωση της φυσιολογικής κύφωσης στον θώρακα (flatback) ή όχι κτλ.
Όταν λοιπόν υπάρχει μία ασύμμετρη σπονδυλική στήλη, όπως στην σκολίωση, πρέπει κατά την διάρκεια των ασκήσεων αλλά και κατά τις καθημερινές δραστηριότητες να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή ώστε το άτομο να αποφεύγει να κάνει κινήσεις ή να παίρνει θέσεις που δεν λαμβάνουν υπόψη τον συγκεκριμένο τύπο του κυρτώματος του καθενός και εν τέλει προωθούν την εξέλιξη της πάθησης. Είναι πιθανό κάνοντας λανθασμένη άσκηση ή μένοντας σε παρατεταμένες κακές στάσεις να συντελέσουμε στην επιδείνωση της σκολίωσης. Επίσης, προσπαθώντας να διορθώσουμε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή προσπαθώντας να διορθώσουμε την σκολίωση σε ένα επίπεδο κίνησης να κάνουμε ζημιά σε κάποιο άλλο τμήμα της σπονδυλικής μας στήλης ή σε κάποιο άλλο επίπεδο κίνησης.
Για αυτό τον λόγο πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία για την σκολίωση πρέπει να γίνει η σωστή ταξινόμηση του κυρτώματος.
Η ταξινόμηση του κυρτώματος σύμφωνα με το Barcelona Scoliosis Physical Therapy School (BSPTS), το οποίο βασίζεται στην ταξινόμηση κατά Schroth, και αφορά τις ειδικές φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις για την σκολίωση (PSSE) περιγράφεται σχηματικά (block schema) παρακάτω:
3C (3 curvature Scoliosis)
Ένα κύριο οργανικό κύρτωμα (structural curvature) στην θωρακική μοίρα. Η οσφυϊκή μοίρα και η λεκάνη συμπεριφέρονται σαν ένα ενιαίο μπλοκ και έχουν μετατοπιστεί αντίθετα από την κύρια θωρακική σκολίωση.
4C (4 curvature Scoliosis)
Δύο οργανικά κυρτώματα (structural curvatures), ένα στην θωρακική μοίρα και ένα στην οσφυϊκή. Σε αυτόν τον τύπο σκολίωσης, η λεκάνη έχει μετατοπιστεί αντίθετα από την οσφυϊκή μοίρα.
N3N4 (Non 3- Non 4 Scoliosis)
Ένα ή δύο οργανικά κυρτώματα (structural curvatures), στην θωρακική και στην οσφυϊκή μοίρα. Σε αυτόν τον τύπο σκολίωσης, η λεκάνη είναι συμμετρική, δεν έχει μετατοπιστεί. Απαραίτητη προϋπόθεση να υπάρχει οργανική θωρακική σκολίωση.
Single Lu/Th-Lu (Single Lumbar or Thoracolumbar Scoliosis)
Ένα κύριο οργανικό κύρτωμα (structural curvature), είτε οσφυϊκό είτε θωρακοοσφυϊκό. Η λεκάνη έχει μετατοπιστεί αντίθετα από το κύριο κύρτωμα. Σε αυτόν τον τύπο σκολίωσης δεν υπάρχει οργανική θωρακική σκολίωση.
Βιβλιογραφία:
- Negrini et al, 2011 SOSORT guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis 2012, 7:3 doi:10.1186/1748-7161-7-3
- Rigo M, Villagrasa M, Gallo D, A specific scoliosis classification correlating with brace treatment: description and reliability. Scoliosis. 2010; 5: 1.